Pompe à douleur intrathécale

Expert en vedette :

Eellan Sivanesan, MD

Une pompe intrathécale, également connue sous le nom de pompe à douleur, est un dispositif implanté chirurgicalement qui administre un médicament directement au liquide entourant la moelle épinière. Les médicaments administrés de cette manière peuvent interrompre les signaux irréguliers transitant par les nerfs et la colonne vertébrale jusqu'au cerveau. Une pompe intrathécale peut également être appeléesystème d'administration intrathécale implanté de médicaments, ouIDDS.

Eellan Sivanesan, MD, directeur de la division de neuromodulation – médecine de la douleur et professeur adjoint d'anesthésiologie et de médecine de soins intensifs, fournit des informations sur le fonctionnement des pompes intrathécales et sur ce à quoi les patients peuvent s'attendre si leur médecin recommande cette méthode de contrôle de la douleur ou de la spasticité.

Une pompe anti-douleur est un petit appareil implanté chirurgicalement qui permet l’administration directe de médicaments vers la moelle épinière et les nerfs. Il se compose de plusieurs parties, dont une pompe et un réservoir placés dans l'abdomen (ventre) et un cathéter placé dans l'espace intrathécal de la moelle épinière.

L'espace intrathécal (parfois appelé espace sous-arachnoïdien) est la zone située entre la moelle épinière et les membranes fines et solides qui l'entourent et la protègent. L'espace intrathécal contient le liquide céphalo-rachidien qui baigne la moelle épinière. La perfusion d'un médicament directement dans cette zone l'aide à atteindre la moelle épinière et les nerfs, où il peut contrôler la douleur ou les contractions musculaires anormales qui conduisent à la spasticité.

Étant donné que la pompe intrathécale délivre le médicament directement dans cette zone, un soulagement puissant peut être obtenu avec une dose beaucoup plus faible (moins de 1 %) que celle contenue dans les pilules ou les injections, qui se diluent à mesure qu'elles circulent dans tout le corps dans le système digestif ou la circulation sanguine. . L’utilisation d’une pompe peut également réduire les effets secondaires des médicaments courants lors de l’utilisation à long terme de la pilule.

Dans deux études portant sur des patients souffrant de douleurs liées au cancer et au SIDA, les chercheurs ont découvert que les pompes intrathécales permettaient un meilleur contrôle de la douleur et des effets secondaires plus gérables que les pilules orales traditionnelles.

Les parties de la pompe intrathécale sont placées dans votre corps par une intervention chirurgicale. Il y a plusieurs parties :

Une pompe intrathécale peut être utilisée avec des analgésiques opioïdes, des anesthésiques (médicaments anesthésiques) ou du baclofène (un médicament utilisé pour traiter les contractions musculaires et soulager la spasticité). Les autres médicaments couramment utilisés comprennent les analgésiques comme la clonidine et le ziconotide.

Oui : Si vous n'avez plus besoin ou souhaitez la pompe, ou s'il y a un problème mécanique, elle peut être retirée.

Une pompe anti-douleur peut être recommandée pour traiter :

Dans le cadre du centre de traitement de la douleur Blaustein, Eellan Sivanesan, MD, se spécialise dans le traitement de la spasticité et de la douleur liée au cancer par chirurgie par pompe intrathécale.

Une pompe peut être appropriée pour une personne souffrant d'une douleur ou d'une spasticité sévère et prolongée qui n'a pas été soulagée par d'autres approches telles que des pilules, une thérapie physique ou des techniques de relaxation.

Un spécialiste de la douleur vous aidera à décider si c’est une bonne option en vous posant des questions sur votre douleur, ce qui l’améliore ou l’aggrave, ce que vous avez essayé dans le passé et l’impact de la douleur sur votre vie et votre bien-être.

En général, une pompe intrathécale est plus susceptible d’être recommandée aux personnes qui :

Étant donné que la réponse individuelle aux médicaments varie, la pompe intrathécale peut ne pas fonctionner pour tout le monde. Pour vous aider, vous et votre médecin, à prendre une décision, vous pouvez subir un essai de médicament perfusé dans la zone intrathécale pour voir s'il procure un soulagement. Les essais sont rarement réalisés pour la douleur chronique, mais sont plus courants pour les pompes destinées à traiter la spasticité. Dans la plupart des cas, les pompes contre la douleur cancéreuse sont placées sans phase d’essai.

Il existe différentes manières de réaliser l'essai :

L’essai peut également aider le médecin à trouver le meilleur endroit pour implanter le cathéter et le médicament le plus efficace pour soulager vos symptômes.

La procédure est réalisée par un spécialiste interventionnel de la douleur et dure trois ou quatre heures.